dimolau in Hawaii now

拖了好久，終於要開始著手寫清單的續集
這次就來寫許多媽媽最興奮的事情--- 幫小寶寶買衣服囉～
尤其是懷女兒的媽媽，看到那些小小一件、pink pink的衣服
真的會很容易失心瘋的買一堆

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當初為了迎接Zora的到來
我這位新手媽媽也是查閱了許多書籍及網站
看看到底該為小寶貝準備什麼東西
尤其在美國買東西不像台灣那麼方便

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Zora到現在都已經三個月了，我才有空打這篇生產文
沒辦法，媽媽這職業真的是不簡單
不但要二十四小時待命，完全沒有自己的時間
晚上等寶寶睡了，我也累了，根本沒什麼力氣再寫網誌
好在現在Zora的作息穩定許多
讓我可以好好安排做家事、煮飯的時間
也漸漸有餘力來經營我這荒廢以久的網誌！
...............................日記分隔線...............................
話說我的預產期是五月六日
可是依然沒有任何的產兆出現
聽說多走路可以幫助生產
於是當天我就到Green Lake給他走了一圈，整整4.5公里的路程
老實說，我真覺得自己算是個行動矯健的孕婦
挺著一個大肚子走路也不感到費力
可惜Zora這小鬼似乎待在裡面太舒服了，還不想出來
隔天五月七日依照原本預約的時間到婦產科報到
（之前在約時間的時候，櫃檯小姐很有經驗的在預產期後也幫我約了一個時間！）
不過我的醫師出去度假了，來幫我看診的是另一位醫師Dr. Harvey
(醫師出去度假我事先就知道了，反正在美國本來就不一定是產檢的醫師幫你接生，端看當天是誰值班誰就幫你接生！只是我的醫師Dr. De la Torre出去度假前的那次產檢還跟我說了抱歉，並給了我一個大大的擁抱，超窩心的。還開玩笑的說我或許可以等她度完假回來5/10再給她接生，這......ε(￣□￣)3||)
自從五個月在台灣照過高層次超音波後，我就再也沒有看過肚子裡的小寶貝，因為美國這裡的產檢都是不照超音波的，所以醫師診斷你是否接近產期是做陰道檢查，好像是藉由摸子宮的開口來判斷寶寶是否已經準備要出來了。這天Dr. Harvey檢查完後跟我說有可能是接下來這一個星期，但這只是推測，不能百分之百確定，還跟我說她摸到Zora有好多頭髮！天啊，連Zora的頭都可以摸到，太神奇了～
但我這個"窮緊張"媽媽擔心寶寶在裡面待太久會不會有什麼問題（雖然醫生說過了預產期一個禮拜都還算正常），於是跟醫生討論後，決定再等幾天看看，若是寶寶還是沒出來，下星期一(五月13日)就直接來醫院做催生。
Dr. Harvey走出診間前，還開玩笑的丟了一句話"今天我值班，希望晚上可以見到妳^^ "，沒想到....沒想到就真的給她說中了！那天晚上我就開始覺得肚子像月經快來的時候一樣，有些悶悶的痛，但不是非常明顯，一直到上床睡覺前我都不以為意。直到凌晨三點多左右，我被痛醒了，但還在可忍受範圍，於是我就自己默默的計算收縮時間。到了四點的時候，收縮間隔越來越規律，大約每七分鐘一次，我才叫醒身旁熟睡的學長。
學長打電話到診所問說可不可以前往醫院了，但醫生卻說現在去還太早，於是我們就繼續在家裡一邊等待一邊數收縮間隔時間。到了收縮間隔約五分鐘的時候，我也發現我落紅了，學長再打一次電話去，這次醫生總算跟我們說可以出發前往醫院，當時已經是早上六點了！
到醫院報到後，會先被帶到"Triage"，有點像是急診室的檢傷分類，簡單填個資料後，我就被帶到一個單獨隔間的病床上，護士在我的肚子上裝了兩個類似聽診器的東西，一個是測寶寶心跳，另一個則是測子宮收縮用的。

兩個聽診器連接這台機器，135那個數據是寶寶的心跳速率，而58那個數據則是子宮收縮的強度，當我開始覺得痛的時候，那個數據就會往上飆升。右邊的圖表則顯示子宮收縮的強度及間隔。這時護士幫我做了陰道檢查，子宮開口只有3mm！

在Triage待了半個小時左右，我們又被帶到生產室去
Swedish的生產室是一人一間的
除了給產婦躺的病床外
旁邊還有個長形沙發，讓家屬在這漫長的生產過程也能做充分的休息 
（這照片是生產前幾周到醫院參加免費導覽時照的）
生產室的另一邊，除了一些醫療機器用品外，還有電視跟DVD Player可讓病患使用
裡面還有一間浴室，孕婦若是想洗個放鬆的熱水澡也是可以
這個搖椅也是讓孕婦放鬆用的
不過說真的，當肚子真的痛起來的時候，你根本不會想要坐在上面
照片中的我看起來是不是非常的泰然自若阿
這是在肚子不痛的時候照的
子宮收縮的痛是會讓你整個臉揪在一起，挺不起腰來的！
病床旁邊就是這些監控的機器，像不像來到軍事秘密基地的樣子，非常誇張！


而且他們還有一個中控室，裡面好幾十個螢幕，全是每一間產房的堅控螢幕
因此只要產婦或是嬰兒有什麼問題，馬上就會有人知道
進入生產室後，護士拿了長袍及免洗內褲給我換上
原本掛在肚子上像聽診器的兩個監測儀也換成無線的
讓孕婦可以到處走走、不一定要一直躺在病床上
負責我這間生產室的總共有兩位護士
一位比較資深，另一位看起來比較年輕，負責在那堆儀器前做記錄
由於懷孕後期我就決定要打無痛分娩(Epidural)，只是不知道打的最佳時機是什麼時候
護士是跟我說，只要我忍不住了，隨時都可以請麻醉科醫師來打
我就問那位年輕護士：那我要打的時候要怎麼跟你說？
沒想到她竟然回答：我會一直在這裡！
蝦米！！她會一直待在產房裡不離開！我們聽了都很震驚
因為就我聽到的許多朋友在台灣生產的經驗
除非是已經快要生了，否則沒什麼醫生護士會理妳
而這位護士就真的從我進入生產室到生完小孩這九個小時都一直待在我病床旁邊
（除了中午出去吃飯時換那位資深的護士進來之外）
不時的看儀器做記錄，不然就是問我有沒有什麼需求，超貼心的啦～
從早上六點進去醫院，忍耐到九點半左右我已經有點受不了了
於是跟護士說我決定要打無痛分娩了
這時護士幫我檢查的結果是子宮口開了4cm左右
也算是打無痛分娩的好時機
打完後下半身就真的完全麻麻的，沒有感覺
那位年輕護士就幫我喬了一個側躺的姿勢
還拿了一堆枕頭分別墊在我的頭部、背部、腰部、兩腳之間，外加一個讓我抱著
為了就是要讓我完全放鬆
還會定時的幫我換邊，換邊的同時所有的枕頭也大移位
我只要動一隻嘴巴說我哪裡不舒服就好，真的是天王級的享受！


因為太舒服了，我也趁機睡了一下
不然從凌晨三點到現在都還沒真正休息到，等一下怎麼會有力氣push？
11:00am：插尿管導尿
因為打無痛分娩的關係，無法下床上廁所，必須導尿，否則膀胱會不堪負荷
11:30am：人工刺破羊水
從凌晨陣痛到現在已經八個多小時，陣痛頻率依然是3~5分鐘一次，而且還沒有破水的跡象。護士跟醫師討論後，決定請醫師來刺破羊水，以加速產程的進行。醫師是跟我解釋說，因為是第一次生產，我的身體還不知道要怎麼反應，人工刺破羊水可以讓我的子宮知道不要再拖了，要趕緊往下一階段囉～但這動作是由醫師親自執行，而且是不會傷害到胎兒的！
2:50pm : 開始push
護士再次查看我的子宮開口發現已經開得差不多了，於是開始要用力把寶寶推出來了！
這時不只那位年輕的護士在場，連那位資深的護士也進來幫忙
因為打無痛分娩的關係，整個下半身都麻麻的，老實說，實在不知道怎麼抓施力點
一開始，護士會看儀器的數據，當我的子宮開始收縮的時候，就會叫我用力，"push～"
後來過了一陣子寶寶還是沒出來，護士便要我間隔一次收縮再用力，也就是說第一次收縮用力push，第二次收縮則忍住不要用力，等下一次的收縮來時再繼續push。我必須說，當子宮強烈收縮而你又要忍住不push的時候，真的是他X的超級無敵痛，雖然已經有打無痛分娩，但那股收縮的壓力還是感覺得到，請原諒我用一個比較粗俗的比喻：就好像你的肛門口卡了一坨超級大的大便，可是你卻要忍住不能把它大出來！
4:50pm：Zora誕生啦～
護士看我push得差不多，已經可以直接看到寶寶的頭時，馬上call醫師過來。這時候產房除了我媽、學長，還有兩位護士跟一位醫生，都在跟我一起奮戰。不知道push了多久，老實說我已經筋疲力竭了，但是你知道你不能放棄，每一次還是使勁吃奶的力氣push！終於～Zora就在眾人的歡呼以及活力的哭聲下誕生了！
醫師請新科爸爸親自幫Zora剪完臍帶後，馬上就把Zora抱到我胸前。
美國的醫院很強調小孩子出生後馬上要跟媽媽有"Skin-to-skin Contact"
研究發現這樣能夠讓小寶寶更快適應子宮外的生活
同時也有助於之後的哺乳
對了，我們在生產前有簽同意書要把臍帶血捐出去
一方面是臍帶血的功用尚不是非常明確
二來我們也沒有多餘的錢去幫Zora儲存臍帶血
這時候捐出去做研究應該比儲存有貢獻多了！
Zora剛出生的樣子，頭髮真的頗多！


做完媽媽與寶寶的肌膚接觸後，寶寶就被護士抱去做一些清潔與檢查
而媽媽的苦難還沒有結束
為了讓胎盤排出還是為了要把子宮內的血水擠壓出來
護士跟我說了聲對不起後，就開始壓我的肚子
天啊～那也超痛的啦！
胎盤排出後，醫師就接著幫我縫合傷口，不過這我就沒什麼感覺了
量體重囉～換算成我們常用單位的話大約是3365公克

護士幫Zora做個簡單的檢查，在她的眼睛塗上眼藥膏（好像是為了避免被產道的細菌感染的樣子），還在大腿打了第一劑的B肝疫苗。B肝疫苗可以選擇在生產的醫院打第一劑，或是全部都到小兒科那去打。
整裝完畢的Zora當然就要來個合照囉～
當天幫我接生的醫師是Dr. Foltz
人也是非常的nice
生產結束後，還過來握著我的手跟我說"You really did a great job!"
超窩心的^^
我沒有在台灣的醫院生過小孩，不知道台灣的環境怎麼樣
但我和學長都覺得Swedish不管是環境還是服務都非常的好
硬體設備非常先進，給病患的資源也不吝嗇
像是免洗褲、產褥墊、孕婦用衛生棉都不用自己帶，通通都有提供
重點是醫生、護士都很盡責，也很親切
感覺就好像是家人來陪你生產一樣
我push了兩個小時才生，這兩位護士一步也沒有離開過
我都覺得她們賣力地喊push所花費的能量，應該快跟我這個產婦差不多了
而且那位較資深的護士很有經驗
看我一直生不出來，還教我該怎麼用力、身體該怎麼使勁比較有效率
總之，連我媽都對這兩位護士讚譽有加
接下來我就只在醫院住了一個晚上
住院這篇就等我有空再寫啦～
 

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台灣許多醫院都會為新手爸媽開立媽媽教室
美國這裡當然也不例外
不過我產檢的診所本身沒有媽媽教室
而是要到診所附屬的醫院Swedish Hospital去上課
之前懷孕中期曾回台灣兩個月
那時候也有去參加台中台安醫院的媽媽教室
台灣媽媽很幸福的是
這些媽媽教室通常都是免費的
而且課後還有一些伴手禮跟廠商試吃試用品可拿
非常好康
可是美國這裡的媽媽教室卻是要自費的
平均三個小時的課就要美金$40~50，實在不便宜
但如果你有保險的話，大部分的保險都會cover這一部分
起初不知道還一直猶豫到底要不要花那麼多錢去上課
是學長在學校聽一位也剛懷孕的同事說的，我們才知道可以跟保險公司申請
申請的方式很簡單(只是步驟有點繁雜-_-")，以我為例
先上Swedish Hospital的媽媽教室網站去註冊登記課程，必須先線上付費
然後再打電話給醫院負責媽媽教室的部門，請他們email收據(receipt)給妳
同時也要打電話跟保險公司那邊請他們寄一份申請書(claim form)
再將填好的申請書與收據一同寄回給保險公司即可
保險公司審核通過後，大約三～四個禮拜
我就收到保險公司寄來的支票了，

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在上一次24週的產檢時
護士小姐就給了我一罐糖水及檢驗單

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還記得回台灣前在美國做第12週產檢時
醫師有叮嚀我在20週的時候要去做超音波檢查
我想，醫師會特地要我在那個週數去照超音波
那表示這個超音波跟一般的超音波不大相同囉
查了一下書，才知道原來還有"高層次超音波"這東西
高層次超音波也算是2D超音波的一種
不過它的解析度比較高
比較可以看到寶寶細微的構造
通常建議在懷孕20~24週時做這項檢查
主要是因為這時胎兒的頭骨、肋骨等都尚未鈣化完全
超音波比較容易穿透，以進一步評估腦部、心臟等細部構造
此外，台灣政府優生保健法規定：
若懷孕24週發現胎兒有重大畸形問題，可以做引產手術
一旦超過24週，為了媽媽的安全著想，不宜實行
（不知道美國政府是否有類似的相關規定？）
雖然台安的黃醫師建議22~24週再做高層次會比較恰當
但我22週的時候就回美國了
考慮到美國看診的複雜度與價錢
（必須先去產檢的診所請醫師開單，再到另外的超音波診所去照）
最後我還是預約了在21週的時候讓黃醫師做這項檢查
順便做20週左右的產檢
台安的每位婦產科醫師都有專門的"胎兒超音波特診"
所謂的特診就是不能現場掛號，必須在一般門診先跟醫師約診
所以其實我在上次的產檢(17週時)就已經跟醫師約好了
台安的高層次費用是2500元，檢查當天現金繳清

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度過了非常漫長的三個禮拜
終於來到了看報告的產檢日期
上一次黃醫師有說報告要三個禮拜才會出來
但是，"如果有問題的話，醫院會提早打電話通知"
就因為這句話
害我那三個禮拜很害怕聽到電話響
整天提心吊膽的
連陪我去產檢的媽媽也被搞的精神衰弱

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回國後, 心中最掛念的還是肚子裡的小寶貝
(當然也少不了要先吃一頓好料的啦~~~)
健保都還沒去辦妥手續
就急著跟醫院預約掛號
所以正常16周才做第三次的產檢
我回國後第三天(14周)就跑去台中的台安醫院報到了
會選擇台安醫院的原因
一來是朋友推薦
二來是離娘家住的太平區也比較近
再加上網路上的評價都還不錯
因此最後決定....."就是你啦~~~(指)"
(自己身為醫療人員, 雖然也知道網路上的評價大都參雜著主觀意識, 但還是忍不住上網看了很多人的討論, 只能說現在網路媒體的威力真是太強大了!)
不過我選擇的不是台安婦產科那幾位有名的明星醫師
因為聽說那幾位醫師的病人量都爆多
很難花長時間看一個病人
也許是被美國的醫生寵壞了
總覺得醫師肯不肯花長時間向病人解釋溝通非常的重要
所以我選擇了黃斯哲醫師
名聲雖不如幾位明星醫師響亮, 但網路上的正面評價也不少
而且他在醫院網頁上的照片笑得好親切, 一看就是好人(￣︶￣)↗
(一整個就是很容易被外表迷惑!)
個人覺得台安醫院有個很便民的優點--- 初診也可以事先預約
所以我前一天就打他們的語音掛號專線做預約
雖然電話預約過程有點繁複
(其中要輸入的醫師代碼可查詢網路上門診時間表, 醫師名字上面的三個數字便是)
但不用親自跑到現場去等就讓我節省了不少時間
星期二晚上的門診, 雖然我掛到的是18號
但因為本人是初診, 所以開始看診的六點半我就到醫院填寫資料
也許是前面幾號的病人還沒報到
等不到五分鐘, 看診燈號才顯示6號我就被叫進去了
害我還想要去候診區看免費雜誌的說!
這次產檢做的檢查項目有: 腹部超音波, SMA, 及NIFTY test

腹部超音波
不知道在台灣產檢是不是每次都會照超音波
一進去診間都還沒跟醫生講到話
就被護士小姐請上去照超音波的床上
也可能是因為我是第一次看診
所以醫師總要先知到寶寶的狀況
超音波可說是婦產科醫師的第三隻眼睛阿!
測量寶寶的頭->屁股長度, 現在已經83.4mm了喔~~

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當天檢查項目：
在Seattle Ultrasound --- 詳細超音波篩檢，抽血
在Seattle OB/GYN --- 跟醫師聊天，胎心儀聽心跳，打流感疫苗
上一篇有說到
11~13週的時候會需要做一次詳細的超音波檢查
而且這次的檢查必須到另一間診所去做(Seattle Ultrasound Associates)
說到底，這間專門照超音波的診所也是Swedish醫院體系之一
所以就在Seattle OB/GYN附近的醫院大樓裡
因此我就約在跟12週產檢同一天
這樣就只要跑一趟即可

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當天檢查項目有:
問診
尿液篩檢
抽血
陰道超音波(在診所做)
陰道檢查
子宮頸抹片(如果已經到期的話)

這是懷孕後的第一次產檢
懷著忐忑不安的心情來到診所報到後
櫃台人員便要我進去解小便, 做為尿液篩檢用的
偏偏我在出門前才剛上過廁所, 早餐也全被我吐個精光
只解出約15ml的尿液
而且Seattle OB/GYN的常規尿液篩檢跟台灣的不大一樣
檢驗用的收集瓶...等等器材都備在廁所裡
媽媽們只要將尿液收集在瓶子裡
並在瓶身寫上媽媽的名字, 醫師的名字
再把收集瓶放在門旁的小鐵箱裡即可
可別把收集瓶拿出去給櫃檯人員, 她們應該會嚇到吧!
廁所裡, 放尿液收集瓶的小鐵櫃
打開門, 把收集瓶放進去小鐵櫃裡面即可
鐵櫃另一邊還有一個可以從外面打開的門, 讓工作人員可以從廁所外就把檢體拿走
(那天可能病人量比較多, 小鐵櫃裡塞滿了收集瓶, 護士看到後還很逗趣的說"它們都可以開party啦!" 看來美國人還滿幽默的嘛~哈)
解完小便後, 再出來候診區等待, 沒多久就被一位護士帶入診間
如果有在看美國醫學類的影集的話，應該對這樣的診間不陌生
小小的一間房間，病人就坐在診療台上跟醫生交談，有需要的話才躺下來
護士先幫我測量了血壓, 體重....等等一些基本資料後
便要我脫掉身上的衣服, 包括內衣內褲, 換上診所的袍子
要我稍等.....
（那天是因為要照陰道超音波才要換衣服，之後的產檢都不用換）
後來進來的是一位有點年紀卻很親切的女醫療人員
雖然她穿著白袍, 但卻不是我的醫生Dr. De La Torre
我想她應該是PA(Physician assistant)之類的
在美國, 醫生是不輕易出面的, PA可以幫醫生做很多的檢查及簡單治療
例如當天做的陰道超音波, 陰道檢查及子宮頸抹片檢查, 全都是這位PA幫我做的
而且她非常的溫柔細心
知道我是外國人, 英文不是甚好, 會慢慢的解說給我聽
許多懷孕中的注意事項也都一一詳細解釋
那天光一開始的問診, 我們就聊了快半個小時
而且我是約早上11:30的時間, 這一聊就已經中午了
她完全沒有急著結束的意思
要不是我心急的想要知道寶寶有沒有心跳
我猜她還會一路跟我聊下去~(￣▽￣)~
當天陰道超音波的照片

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在UW的Hall Health檢查確定懷孕後
我們便開始尋找產檢及生產的醫院
詢問過一位已經有五個小孩的朋友
他建議我們到市中心的一家婦產科診所--- Seattle OB/GYN Group
朋友是說在UW附設的這種大醫院產檢程序會比較複雜
診所的服務比較有效率, 也比較好!
而依我們的保險公司規定
若是在UW相關附設醫院治療的話
(UW的醫院不只有那間附設醫院, 在西雅圖許多地方還有UW幫忙經營的地方醫院)
保險公司會負責80%的費用, 病人自行負責20%的費用
但如果跟保險公司有簽約, 卻不是UW相關醫院的話
保險公司只負責60%的費用, 病人要自行負責40%的費用
正好Seattle OB/GYN跟我們的保險公司LIFEWISE有簽約
雖然會需要多付一些錢
但...我想好的醫療品質跟服務才是最重要的吧!
後來我發現
其實Seattle OB/GYN算是西雅圖一家大醫院Swedish Medical Center的附設診所
也就是說.....
Seattle OB/GYN只負責做產檢及簡單的婦科治療
真要生產的時候, 還是得到Swedish去
而且診所發給我們的衛教傳單全部都是Swedish醫院印製的
連媽媽教室也是要到Swedish去上課
所以在Seattle OB/GYN 產檢不但可以享有診所的良好服務
又有Swedish這樣的大醫院做後備支援
應該是個不錯的選擇!
決定後我便馬上打電話到診所去約診
約診小姐問了我的懷孕週數後, 很有效率地跟我約了三個時間
第一個是到診所上課的的時間
第二個跟第三個分別是8週及12週的產檢時間
Seattle OB/GYN Group的位置在Madison Tower的九樓 (Suite 950)
跟台灣的婦產科有大大的店面不同
它就是位在一個大樓裡的其中一間房間裡
診所的這堂課其實是為了第一次到Seattle OB/GYN的準爸媽開立的
報到後, 櫃檯小姐會要你填一份"落落長"的基本資料
其實就是初診資料, 舉凡妳的懷孕史, 家族史都要詳細填寫
這樣下次看診的時候就不用再花時間填寫
然後還發了一個購物袋的東西給我們(這應該是廠商提供的)
裡面除了一些產檢的解說單張, 以及媽媽教室....等等的資料外
還有廠商提供的熱水袋, 嬰兒奶粉
都還沒看診就可以拿到免費的東西, 不錯耶~~~<(￣︶￣)>
等人差不多到齊後, 一位護士便出來跟我們介紹在Seattle OB/GYN產檢的方式 (配合剛剛發的資料, 每一張都解說得很詳細), 還提到一些自費的產檢項目, 以及媽媽們有問題時該如何跟診所連絡.....等等, 最後還有幾位醫師出來跟大家自我介紹及打招呼。
值得一提的是
Seattle OB/GYN總共有九位婦產科醫師
而且全部都是女醫師
喜歡給女醫師看的媽媽, 這裡有眾多候選人供妳參考
不過其實我也不知道哪一位比較好
還是請掛號的小姐幫我選的
我的醫師是Sarah De La Torre
照片上看起來很親切, 希望實際上也是^^"
(個人覺得外國人都很會拍這種大頭照, 微側的角度外加露齒的微笑, 非常上相; 反觀我們台灣人就顯得彆扭許多！我是說我啦～)
不過令我比較不解的是
打電話預約的時候, 我才懷孕五週左右
但診所就直接跟我約八週的產檢時間
難道都不用先做個檢查確定有沒有子宮外孕...之類的問題嗎?
我猜可能在美國, 每個人都有固定的家庭醫師
懷孕這種初步的檢查也許已經給家庭醫師確認過
再加上我打電話去時, 直接跟她說我懷孕了, 要產檢
所以小姐就直接跟我約了第一次產檢---八週的時間
害我在產檢前那幾個禮拜都提心吊膽的
除了靠孕吐讓我知道寶寶還在外
有沒有心跳也只能等到八週的時候才揭曉
對我這種神經質的孕婦簡直是一種折磨阿~~~
Seattle Obstetrics & Gynecology Group http://www.seaobgyn.com/torre.html
地址: 1101 Madison Street, Suite 950, Seattle, WA 98104
電話: 206-682-5800

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